分類: 健康新聞


22歲移工左手慘遭機器扯斷 醫搶救11小時救命接回斷臂


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越南移工小南 (左二)左手臂遭機器整個扯斷,經中國附醫醫療團隊搶救,不但保住生命,更將斷臂接回。(中國附醫提供/馮惠宜臺中傳真)

中國附醫骨科部顯微肢體重建團隊主任邱詠證指出,患者送到該院時整個左手臂被扯斷(馮惠宜攝)

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中國附醫骨科部顯微肢體重建團隊在主任邱詠證(左)與醫師王韋智等人合作搶救下,將移工斷臂重新接回。(馮惠宜攝)

在中部某工廠擔任技術員的22歲越南移工小南,7月31日不慎左手臂遭機器整個扯斷,一度失血休克,經轉送到中國醫藥大學附設醫院搶救,不但保住生命,醫療團隊更爭取時間進行顯微手術將斷臂接回,術後一個月小南已可擡手並恢復手部知覺,人在異鄉遭逢變故卻因臺灣醫療搶救得宜讓傷害降至最低,小南滿心感謝,重拾微笑與希望。

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中國附醫骨科部顯微肢體重建團隊主任邱詠證回憶,小南當時送到該院時,因失血過多,生命垂危,當時只想先保命再保手臂,因而在進行輸血3000CC穩定生命徵象後,即展開清創,並接動脈恢復血流,再進行接手臂期恢復左手功能,當時跨夜進行11小時的手術,之後住院2個月,共經歷八次重建手術。

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邱詠證指出,這起案例與常見的骨折手術,不同之處在於一般骨折僅需接合斷裂骨頭,但斷臂再植手術必須重新接合手臂的骨頭、動靜脈血管、神經、韌帶及肌腱。尤其患者左手臂在機器扯斷後遭受污染,醫療團隊透過顯微鏡下精準辨別出每條神經的功能及血管的健康程度,經冗長手術,精細縫合3條神經及1動脈、3靜脈共4條血管,同時完成肱骨骨折的處理,困難度相當高。

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術後一個月,小南已能簡單擡手,兩個月後手臂已經能轉動,目前手部也恢復知覺,等術後三個月可觀察手指的活動度,邱詠證說,雖然可能未來要做精細的手部動作會無法像意外前一般,但以左手做爲右手的輔助手臂,除生活可自理,功能已恢復7成,要重回職場不成問題,據悉小南出院後將先返回越南休養,等待一段時日希望再回來臺灣繼續爲家人拚經濟。

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癌症治療副作用好痛苦 中醫有助改善不適


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中醫師建議癌症患者能在治療時,搭配中醫輔助治療,除能降低副作用產生的痛苦,也可幫助提高生活品質。(門諾醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

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中醫師建議癌症患者能在治療時,搭配中醫輔助治療,除能降低副作用產生的痛苦,也可幫助提高生活品質。(門諾醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

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花蓮一名47歲黃小姐去年確診罹患乳癌,經手術切除、電療、化療等治療過程,病況雖已穩定,卻飽受失眠、全身痠痛等副作用所苦,經透過中藥及鍼灸治療,陸續緩解失眠與疼痛困擾,精神及體力也有明顯進步。中醫師建議癌症患者在治療時,可搭配中醫輔助治療,降低副作用的痛苦外,亦可幫助提高生活品質。

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門諾醫院中醫科主任楊成湛指出,癌症患者接受治療時常見的副作用包括腸胃不適、眩暈、口乾、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、失眠、噁心等症狀,不僅造成病患生活上的困擾與不適,生活品質也大受影響,不過透過中醫輔助治療,如中藥、鍼灸、拔罐、推拿或是刮痧等,都可達到減緩副作用、提高治療效果等功效。

楊成湛說,臨牀上常聽到患者詢問,已接受西醫治療,是否還可以吃中藥或是使用中醫療法?中藥在治療中的角色主要是輔助,改善化療、放療產生的副作用,只要遵循醫囑,留意中藥與西藥間隔1小時服用,中西醫療法不僅能讓病患獲得更好的治療,也爲患者在治療上提供另一項新的選擇,幫助他們面對疾病,重拾健康和希望。

由於部分患者對針灸感到憂心與害怕,楊成湛也祭出其他解方,他說,雷射鍼灸不僅舒緩患者對針灸的擔憂,也提供了更舒適的治療體驗,且鍼灸對於減輕噁心、嘔吐,改善疲勞、失眠、身體痠痛等都有很好的功效。

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他強調,中醫透過補氣、滋陰、活血、滋肝腎等方式,改善患者食慾不振、噁心嘔吐、消化不良、吸收不良、口腔潰瘍、腹瀉等癌症惡病質,提升元氣與體力,增強病患抗癌能力。

另外,楊成湛也分享穴位按摩改善身體不適的方方法,包括合谷穴緩解多種類型疼痛,內關穴改善惡心嘔吐、胃痛等,足三裡穴緩解腸胃消化道症狀,百會穴、風池穴改善頭痛、失眠、暈眩,肩井穴舒緩肩頸痠痛等。

門諾醫院癌症中心個管師黃靜怡表示,中西醫聯合照護有助提高患者生活質量,減輕化、放療帶來的負面影響,同時也能增強病患治療信心。

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肺癌第三代標靶藥 逾2100名晚期患者看得到、用不到


肺癌第三代標靶藥 逾2100名晚期患者看得到、用不到

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專家們期待晚期肺癌一線治療可儘快跟上國際腳步,對EGFR基因變異者開放健保給付,不因財務衝擊而設限。(臺灣癌症基金會提供/林周義臺北傳真)

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臺灣肺腺癌患者中,高達5成都有EGFR突變。受限於嚴格的健保給付條件,國內約有逾2100名晚期患者,被排除在第三代標靶藥的使用之外,在第一線治療只能退而求其次,選擇其他藥物。專家表示,近半年藥品的給付有感加速,健保署值得鼓勵,但仍然希望政府做的更好,讓肺癌藥物的給付跟上國際,除助患者得到合適治療,也讓學術研究的投稿別再脫軌國際。

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臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,國內1萬7000名肺癌患者中,約有92%爲非小細胞肺癌。而晚期非小細胞肺癌患者中,又有7成爲肺腺癌。在這羣人中,5成具有EGFR變異,約爲2463人。

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現行第三代標靶藥在晚期非小細胞肺癌第一線的治療,僅限EGFR變異者中,同時符合外顯子exon 19變異且有腦轉移的患者。換言之,2463人中,僅約有350人符合健保資格,超過2100人都看得到、用不到。

近半年來,健保署陸續成立CHPTA專責辦公室,推動新藥平行審查,藥品給付有感加速,但臺灣癌症基金會執行長張文震坦言,藥品仍有跟不上國際的問題。目前國際治療指引已建議優先選用第三代標靶藥作爲晚期非小細胞肺癌EGFR基因變異的第一線治療,許多國家也紛紛跟進,全面給付。臺灣許多患者因無力自費,只能退而求其次,選擇其他藥品。

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除用藥權益,就連學術研究也連帶受衝擊。臺灣臨牀腫瘤醫學會理事長賴俊良指出,過去臺灣肺癌相關研究表現優異,但近年來已開始碰壁,投稿國際期刊時,遭質疑「爲什麼要用這個(較前代)藥?」。張文震也分析,臺灣將許多藥品推上國際舞臺,但真實世界數據卻比別人差,原因就在於藥品的可近性、給付不足。

爲撕除肺癌「新國病」的標籤,早期篩檢、精準檢測、精準有效治療等三大面向缺一不可。臺灣在前兩項均已達標,國健署提供高風險族羣「肺部低劑量電腦斷層(LDCT)」,健保署也將於5月給付「次世代基因定序」(NGS),唯獨癌症用藥上,還有進步空間。專家們期待晚期肺癌一線治療可儘快跟上國際腳步,對EGFR基因變異者開放給付,不因財務衝擊而設限。

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北部1歲嬰染百日咳家長恐慌 兒科門診電話被灌爆


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衛福部臺中醫院小兒科主任李德敏提醒,咳嗽超過2周以上,應儘速就醫檢查是否感染百日咳,避免嬰幼兒感染可能併發肺炎、腦病變等嚴重併發症。(馮惠宜攝)

疾病管制署昨(19日)發佈今年首例幼兒感染百日咳案例,引發家長恐慌,衛福部臺中醫院兒科門診今(20日)家長詢問電話不斷,兒科醫師提醒:如果咳嗽超過2周以上,應儘速就醫檢查是否感染百日咳,避免嬰幼兒感染可能併發肺炎、腦病變等嚴重併發症。

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衛福部臺中醫院小兒科主任李德敏表示,百日咳在臺灣,每年約有200例新增個案,但臨牀認爲但這應該是低估的數據,因根據國外研究顯示「慢性咳嗽的小孩去做PCR,56%是百日咳,26%是黴漿菌,17%是披衣菌,民衆不能輕忽。」

李德敏指出,百日咳好發於3個月內以下嬰幼兒,以及20歲以上成人,主要症狀爲慢性咳嗽、咳嗽後嘔吐、或陣發性咳嗽,目前治療方式以抗生素治療爲主。

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另,目前預防幼兒感染百日咳,已經納入健保給付幼兒常規疫苗中。李德敏提醒,家長依照健康手冊在2個月、4個月、6個月、以及1歲以後,要打共4劑「百日咳五合一疫苗」,纔可獲得完整保護力。此外,除了幼兒打百日咳疫苗,目前國內已有孕婦可施打的成人百日咳疫苗,孕婦懷孕28-36周間可安全接種疫苗,除了保護自己,更可讓寶寶透過母親的臍帶,擁有7成保護力。

李德敏說,上週就1名新手媽媽帶滿月兒子到診間注射B肝疫苗時,寶寶的爸爸跟阿嬤也隨行,指定要接種成人的百日咳疫苗,原來媽媽爲了保護寶寶出生後不受百日咳威脅,早在懷孕29周時就接種了百日咳疫苗,讓寶寶在肚子裡就先產生抗體,家中經常接觸寶寶的阿嬤跟爸爸也跟進媽媽,要求自費接種疫苗,希望保護自己也保護小寶貝。

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消除瘀青用藥怎麼選?醫授去瘀4要訣 先熱敷錯了


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每個人都有過撞傷、跌傷,以及皮膚紅腫瘀青的經驗,如何迅速消腫、去除瘀青,可是一門學問。(示意圖:shutterstock/達志)

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每個人都有撞傷、跌傷,皮膚紅腫瘀青的經驗,如何迅速消腫、去除瘀青,可是一門學問。皮膚科醫師提醒民衆,「冰、藥、熱、醫」要訣,受傷時組織發炎時,切勿熱敷,這可能延長恢復期,且瘀青時不可用力搓揉,以免止血後又再出血的情況發生,同時要記得先冰敷,並適時使用藥物緩解。

皮膚之所以瘀青,常因碰撞或意外發生時,皮下微血管破裂,血塊堆積形成,起初呈現暗紅色,逐漸變成紫紅色,最後變成鐵鏽般的黃色,逐漸散掉、吸收,平均約要1、2個月纔會消失。如果瘀青位置離心臟愈遠,如四肢末梢,軟組織愈少的地方,復原速度愈慢,所以膝蓋、手肘等處,瘀青消退較慢。

瘀青常好發於小朋友因好動容易碰撞受傷或是愛好運動的人身上,隨着年紀增長,老年人因爲皮膚變薄或長期使用類固醇藥膏的乾癬、或異位性皮膚炎患者,做過心導管手術,或是皮膚組織脆弱等情形,都容易導致瘀青發生。

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如果想讓瘀青早點消除,可使用含有「MPS」(類肝素)的抗瘀藥物,可加快血腫消退,有效代謝瘀青。常見用於緩解瘀青的藥品分爲2種劑型:其中滋潤的乳膏劑型,特點是好延展、保溼度高,最適合乾燥肌膚的族羣;也有凝膠劑型,較爲清爽、好吸收、不黏膩,適合小孩與運動族羣。這兩種劑型皆不含類固醇和水楊酸,療效溫和、不易刺激。

用於瘀青藥品的主要化瘀成分,以黏多糖(Mucopolysaccharide polysulphate,簡稱MPS,化學俗名HEPARINOID)爲主,1949年在德國開始被使用,能夠直接深入瘀青腫脹處,MPS穿透度是肝素的50倍,主要用於鈍物創傷後的血腫、淺層性靜脈炎的局部治療,有助減少腫脹、發炎及疼痛情形、快速緩解瘀青、抗凝血、抗血栓、抗發炎、組織再生。

消除瘀青的藥品因劑型不同,可分爲乳膏劑型與凝膠劑型2種。在使用上,乳膏劑型的瘀青藥,可均勻地塗抹於患部,溫和輕柔地按摩讓乳膏被皮膚吸收,但用於非常疼痛的發炎期,則不宜搓揉或按摩;乳膏的特性是,油水比例較高,含有較多的甘油保溼成分,具有好延展特性,適合用於幫助皮膚保溼與按摩,特別在冬季,或是皮膚較乾燥的長輩,就適合選用乳膏。至於凝膠劑型的瘀青藥,含水量較多,且不含酒精,清爽不黏膩,塗擦後吸收快,適合用在皮膚較薄處,例如臉部的瘀青血腫使用。

無論乳膏或凝膠劑型,皆取適量塗抹於患處,1天可用2至3次,依照患部的大小塗抹,通常3至5公分長度的藥品就足夠。一般建議在瘀青發生時,及早使用。

皮膚科醫師強調,改善一般皮膚瘀青血腫應掌握「冰、藥、熱、醫」4大要訣,相關注意事項如下:

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1.冰:受傷後,應儘速冰敷,且不要揉搓。

2.藥:冰敷後,可在沒有傷口的皮膚患部塗上一層瘀青藥。特別建議選用大廠牌有MPS成分的瘀青藥品,塗抹時應避免用力揉搓,每天2至3次,適量使用,動作輕柔,讓藥效滲入皮膚即可。

3.熱:熱敷不能躁進,約48小時後,等待患部消腫,瘀青呈現深暗紅、紅紫色時,再進行熱敷,促進皮膚血液循環,加速血腫退散復原。

4.醫:一般瘀青約2至3周逐漸消退,如瘀青遲遲未消或摸到皮下硬塊,應立即就醫,可能傷及深層組織或有其他問題,需接受進一步檢查。

值得注意的是,遭受鈍物創傷後的血腫,通常須約花10天以上治療;淺層性靜脈炎的局部治療,須約1至2周。若持續治療2周後相關症狀並未獲得改善,或相關症狀於治療後再復發,應儘速就醫治療。

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黎真主黨稱襲擊以定居點 以稱空襲黎真主黨軍事據點


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當地時間3月10日,黎巴嫩真主黨發表聲明稱,其武裝人員當天向以色列梅隆定居點發射了數十枚“喀秋莎”火箭彈。

黎真主黨聲明表示此次襲擊是對9日晚以色列軍機空襲黎南部基爾貝特薩爾姆的迴應。聲明稱,以軍軍機對基爾貝特薩爾姆的空襲造成3人死亡、8人受傷。黎真主黨宣佈死亡的3人爲其成員。

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以色列國防軍當地時間10日表示,以色列北部當天早間響起了防空警報。以軍監測到黎巴嫩向以色列發射了約35枚火箭彈,其中一些被“鐵穹”防空系統攔截。

以軍聲明稱,在過去的一晚,以色列空軍戰機連夜對黎巴嫩真主黨武裝的一系列軍事據點展開空襲,包括其位於黎南部艾塔阿什沙布的軍用設施、位於基爾貝特薩爾姆的藏有武裝人員的軍用建築等。(總檯記者 次曉寧 魏然)

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不少男性會發現陰莖長出如珍珠般的光滑圓粒狀,從而陷入懷疑自身罹患性病的焦慮中。(示意圖:shutterstock/達志)

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不少男性會發現陰莖冒出一圈,如珍珠般的光滑圓粒狀,從而陷入懷疑自身罹患性病的焦慮中。對此,泌尿科醫師莊豐賓表示,其實這並不是菜花,而是「陰莖珍珠丘疹」,爲一種良性的血管纖維瘤,且有25%的男性會發生。他並提醒,千萬不要去藥局買藥來擦,或用擠痘痘的方式去破壞,以免造成感染風險。

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莊豐賓在YouTube頻道《幸福醫師莊豐賓》發影片表示,很多人會把陰莖珍珠丘疹誤認是菜花,但它不只不是性病,更不算是疾病,且有25%的男性會長。他進一步說明,其爲良性的血管纖維瘤,大部分會生長在龜頭邊緣、冠狀溝處,外觀呈現1~3毫米大小一致的光滑圓粒狀,排列非常整齊,顏色則可能是白色、粉紅色或淺黃色。而陰莖珍珠丘疹跟菜花的關鍵差異,在於不會再變大,若發現它快速變大,就要注意了。

談及陰莖珍珠丘疹的發生原因,莊豐賓說,目前沒有定論,其中有說法認爲,可能是男性在子宮胚胎髮育過程的殘留物。通常較容易出現在2種人,其一是20~30歲的年輕男性,多半在青春期後出現,隨着年紀增長會逐漸消失;另一種是沒有割包皮的男性,可能因長期包皮垢累積引發摩擦和刺激,進而使陰莖珍珠丘疹的贅瘤物出現。

由於陰莖珍珠丘疹不痛不癢,亦不會有分泌物,對身體無害,更不具傳染性,莊豐賓表示,通常都不需要特別去治療。除非,有些人是因本身或另一半的心理因素,在與醫師詳細討論後,或許可以用雷射或冷凍治療來協助,但基本上它是不需要做額外治療。

莊豐賓強調,陰莖珍珠丘疹是不能用塗抹藥物的方式來治療,或是用擠痘痘的方式去破壞,會造成感染的風險。若有覺得私密處有任何異常,千萬不要覺得害羞或擔心害怕,儘早尋求專業醫師的協助,以免小事變成大麻煩。

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代號“雪豹”,曾指揮“基輔保衛戰”!烏軍新司令瑟爾斯基有點神秘


代號“雪豹”,曾指揮“基輔保衛戰”!烏軍新司令瑟爾斯基有點神秘

來源:環球時報

【環球時報駐俄羅斯特派記者 隋鑫 環球時報特約記者 潘冰鈺】本月8日,烏克蘭總統澤連斯基進行了一次“豪賭”——宣佈將烏克蘭武裝部隊總司令扎盧日內撤下,換上原陸軍司令瑟爾斯基。對烏克蘭人來說,58歲的瑟爾斯基絕不陌生。代號“雪豹”的他,曾在頓巴斯地區與烏東民間武裝作戰。俄烏衝突的頭幾個月,他更是成功指揮“基輔保衛戰”,因此獲得“烏克蘭英雄”的稱號。

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上任不足10天,瑟爾斯基下發的首個命令便是撤出頓涅茨克地區重鎮阿夫傑耶夫卡,不禁讓外界發出疑問,這位烏軍新總司令有多大能耐?

瑟爾斯基父母拒絕採訪

自接替扎盧日內成爲烏軍總司令以來,各大媒體紛紛深挖瑟爾斯基的家庭背景、戰績履歷、指揮風格等各方面信息,希望從中找出瑟爾斯基個人和俄烏衝突未來走向之間的聯繫。

俄羅斯塔斯社報道稱,瑟爾斯基於1965年7月26日出生在現俄羅斯境內弗拉基米爾州的一個軍人家庭,並於上世紀80年代移居現烏克蘭境內。

在親朋鄰里眼中,瑟爾斯基彷彿“從未存在”。據俄羅斯“news.ru”新聞網報道,瑟爾斯基的父母和弟弟仍住在弗拉基米爾州,他的父親是蘇軍退役上校,母親也早已退休,弟弟在當地從事安保工作。瑟爾斯基的父母拒絕就兒子擔任烏軍總司令一事發表觀點。他的弟弟則表示,自己已經多年未與他聯繫。

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老瑟爾斯基一家的朋友稱,烏克蘭爆發“顏色革命”後,瑟爾斯基曾想過加入俄軍,但因被要求前往車臣地區服役作罷。另一名朋友則表示,老瑟爾斯基夫婦從未與其他人談論過他們在烏克蘭的兒子,“就好像他根本不存在一樣”。

永夜君王

報道稱,瑟爾斯基畢業於莫斯科高等諸兵種合成指揮學校,後續還在烏克蘭國防大學進修。2014年頓巴斯衝突爆發後,瑟爾斯基歷任“反恐行動”參謀長、頓涅茨克和盧甘斯克“反恐行動”指揮、烏軍聯合作戰司令部司令。2019年,瑟爾斯基被任命爲烏陸軍司令,並在2020年8月被授予上將軍銜。

“能與澤連斯基有效交流”

瑟爾斯基因突出的戰績履歷和同樣“突出”的傷亡戰損而備受爭議。有媒體認爲瑟爾斯基指揮風格強硬,是優秀的職業軍人和指揮官;也有媒體稱他爲“被包圍大師”和“戰場屠夫”。

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針對外界對於瑟爾斯基的種種負面報道和分析,烏克蘭方面把這歸咎於俄羅斯的信息戰。烏“反虛假信息中心”發佈聲明稱,俄羅斯正試圖強行爲瑟爾斯基貼上“蘇聯和俄羅斯人”的標籤,目標是降低烏軍對他的信任。聲明強調,瑟爾斯基一直是扎盧日內團隊的一員,曾成功指揮保衛基輔、哈爾科夫的作戰行動。

同時,《莫斯科晚報》援引俄羅斯政治專家謝爾蓋·馬爾克洛夫的評論稱,瑟爾斯基和前總司令扎盧日內的區別在於,前者能與澤連斯基有效交流,能更好地迴應澤連斯基的要求。

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扎盧日內去向暫無報道

似乎是爲了緩解外界對於自己“戰場屠夫”的詬病,瑟爾斯基在9日在就任烏軍總司令的第一次講話中表示,烏軍最重要的是軍人的生命和健康,因此烏軍通過加強人員的訓練教育,提升人員和部隊的作戰水平。而在17日宣佈從阿夫傑耶夫卡撤退時,瑟爾斯基也強調,烏軍將撤至更有利的防線上,軍人生命的價值是最重要的。

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至於扎盧日內,美國軍事專家馬克·赫特林評價稱,他在俄烏衝突爆發後顯得疲憊不堪。扎盧日內在9日獲得澤連斯基頒發的“烏克蘭英雄”稱號後,通過社交媒體表示,他將以奉獻和感恩的心爲烏克蘭人民繼續服務,但烏媒近期並未更新關於扎盧日內的報道,暫不知曉他被調往何處。

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銀髮族顧牙口年菜 營養師教你這樣做


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北榮營養部營養師舒宜芳表示,可根據國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI),透過質地改良飲食來讓長輩入口,但須注意老年人的感知能力下降,食品與飲料的風味應更濃、外觀要具吸引力,同時要避免藥物交互作用,儘可能消耗最少能量或精力進行口腔處理,並以最小份量提供較多營養與熱量。

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舒宜芳說,長輩常要求食物「軟還要更軟」,要確定食物的軟硬度,可利用餐具分辨,如尺寸小於1.5公分丁狀,用力可被筷子夾成小塊、湯匙或叉子壓碎,即適合牙齒無法咀嚼、只能靠牙齦咀嚼食物和舌頭推進食物的進食者。

不败升级

爲了讓長者開心過年,臺北榮總研發11道「牙齦碎軟質食」年菜食譜,近日將放在該院營養部網站。其中最受長輩喜愛的「雲漾蟹舞蒸蛋」,先熬製柴魚高湯,再將寬粉條泡水切碎煮軟,南瓜則切小塊狀蒸熟備用,另將蟹肉棒解凍,鴻喜菇燙熟備用,接着將雞蛋打勻加入柴魚高湯及寬粉條,微火蒸5至7分熟(約10分鐘),再加入南瓜、蟹肉棒與鴻喜菇傘繼續蒸5分鐘、燜5分鐘,最後淋上勾芡汁,就完成了。

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臺北市立聯合醫院仁愛院區營養師許瑩瑩指出,銀髮族因生理老化,造成牙齒鬆動、甚至脫落,唾液分泌也跟着減少、味覺敏銳度降低、肌力不足,導致咀嚼能力差,吞嚥協調力也下降,進而影響飲食及營養攝取減少,建議可在年菜中增加新鮮蔬菜攝取量,蔬菜富含膳食纖維、微量營養素,加上低熱量又具飽足感的特性,可使營養素攝取更爲均衡。

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