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全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?


全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?

艾滋病,全稱是“獲得性免疫缺陷綜合徵”(AIDS),它是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種嚴重威脅人類健康的傳染病。HIV感染人體後,並不會馬上罹患艾滋病,病毒在人體內複製、直至使人發病有一個過程,因此將他們劃分爲“HIV感染者”和“艾滋病患者”兩個羣體。

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近年來,艾滋病被治癒的病例不斷出現,這是不是意味着人類打破了艾滋病的魔咒?治癒方法能被更多的人複製使用嗎?

盤點被宣佈“治癒”的5位艾滋病患者

目前,全世界共有5位艾滋病患者被宣佈“治癒”,分別是“柏林病人”、“倫敦病人”、“杜塞爾多夫病人”、“紐約病人”、“希望之城病人”。

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柏林病人:採用骨髓幹細胞移植,已於2020年因癌症復發去世。

艾滋病病毒主要侵犯人體的免疫系統,着重侵害的對象是CD4+T淋巴細胞。與新冠病毒相似,艾滋病毒也需要一個侵入人體細胞的輔助受體——CCR5(可理解爲打開細胞大門的鑰匙)。倘若人體中沒有這把“鑰匙”,艾滋病病毒也就不會像渣男一樣,榨乾了這個細胞,又光鮮亮麗的去尋找下一個新歡。

巧的是,世界上第一例被治癒的艾滋病例,就與CCR5有關。

他叫蒂莫西·雷·布朗,同時患有白血病和艾滋病。2007年,布朗在德國柏林接受白血病骨髓移植治療後,體內的艾滋病毒也被消滅了。在治療白血病時,布朗首先接受了放射治療以殺死癌細胞和在骨髓中產生癌細胞的幹細胞,然後接受了來自健康捐贈者的骨髓的移植手術,用以產生新的血細胞。

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這位骨髓捐獻者攜帶 CCR5-Δ32的基因突變,導致CCR5缺失。科學家分析,可能正是由於布朗在接受骨髓移植後,也有了這一寶貴的基因突變,使得新生的免疫細胞沒有了能夠與病毒相結合的蛋白質受體。病毒失去了侵入細胞的“鑰匙”來增殖自己,最終被人體徹底清除掉了。

2020年9月30日,國際艾滋病協會發布聲明,布朗已因癌症復發去世,享年54歲。

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倫敦病人:採用骨髓幹細胞移植,2020年3月柳葉刀發文確認。

2019年著名學術期刊《自然》上發表了一項研究。一位被稱爲“倫敦患者“的HIV感染者,在接受治療淋巴瘤的造血幹細胞移植療法之後,HIV感染進入持續緩解,即使停止服用抗病毒藥物,在之後的18個月裡也沒有發現HIV復發的跡象。隨後,作者將發表於《自然》的“倫敦患者”在CCR5-Δ32造血幹細胞移植後的病情評估從“長期緩解(remission)”改爲“治癒(cure)”。

杜塞爾多夫病人:採用骨髓幹細胞移植,2023年2月Nature發文確認。

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2023年2月20日,德國杜塞多夫大學醫院等機構的研究人員在國際頂尖醫學期刊《自然醫學》上發表論文,論文報道了一位53歲的德國男性艾滋病患者在2011年1月被診斷患上了急性髓系白血病,他在2013年2月接受了一位女性捐贈者的CCR5-Δ32幹細胞移植,在移植後9年、停止抗逆轉錄病毒治療的4年裡,表現出對HIV-1的持續抑制。此後,研究團隊即使採用最精確的檢測方法,也未在他體內檢測到HIV-1病毒的存在,大多數專家認爲這種情況可以稱之爲“治癒”。

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紐約病人:採用臍帶血幹細胞移植,是目前被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性。

2022年2月15日,加州大學洛杉磯分校和約翰·霍普金斯大學的研究團隊報告了一個艾滋病治療案例:一名接受臍帶血幹細胞移植治療急性髓細胞白血病的女性艾滋病患者,在停止抗逆轉錄病毒藥物治療後,長達14個月沒有檢測到HIV病毒。

2023年3月16日,威爾康奈爾醫學院等機構的研究人員在Cell期刊發表論文,稱“紐約病人”是目前5位宣佈被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性,且是混血。

希望之城病人:採用骨髓幹細胞移植,迄今爲止實現艾滋病治癒的年紀最大的患者。

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“希望之城病人”是一名男性患者,現年68歲。他在1988年被診斷出感染了HIV-1病毒,此後,又患上了白血病,在2019年接受了CCR5-Δ32骨髓幹細胞移植治療後,停用了抗逆轉錄病毒藥物超過17個月時間,醫生沒有發現任何HIV-1病毒複製的跡象。2022年7月27日,美國希望之城國家癌症中心宣佈其被“治癒”。

2024年2月15日,希望之城的研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表了論文,報道了“希望之城病人”的治療情況。該患者被認爲已經治癒了白血病,移植治療後至今已5年時間,患者沒有再出現HIV-1感染,並在3年前停止服用用於治療艾滋病的抗逆轉錄病毒藥物。

艾滋病治癒者的治療模式可大量複製嗎?

以上五位艾滋病治癒者,有着很多的相似點。一是他們同被艾滋病和癌症纏身;二是都接受了造血幹細胞移植手術;三是願意捐獻骨髓的人須攜帶CCR5-Δ32的基因突變,即對艾滋病毒有抵抗力。

那麼,以上三個條件在治癒過程中分別佔多少比重呢?下面逐一分析:

① 艾滋病毒感染者更容易患癌症

艾滋病之所以會置人於死地,就是因爲艾滋病毒會使人的免疫功能失衡。

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健康人的免疫功能平衡,身體裡面的腫瘤、癌變細胞能夠及時地被發現、清除,保持我們健康。但對於艾滋病毒感染者來說,由於其免疫功能下降,細胞容易突變,特別是癌變,免疫系統無法控制,所以艾滋病毒感染者比健康人更容易產生腫瘤。

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據一項調查顯示,40%以上的艾滋病毒感染者容易患惡性腫瘤,癌症逐漸成爲艾滋患者的主要死因。那麼,是否這些身患艾滋和癌症的病人都能做幹細胞移植手術呢?

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② 幹細胞移植手術並非想象中那麼簡單

對於這五個治癒病例,我們可以說是找到了治療艾滋病的靶點,但要想普及到更多人,依然是困難重重。

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一是幹細胞移植的安全性問題。病人在進行造血幹細胞移植之前,要進行強度很大的化療,清空原有的骨髓造血系統。這意味着,此時患者的免疫功能幾乎是零,就容易發生各種感染。即便能堅持完成造血幹細胞移植,之後也可能會出現強烈的排斥、感染等現象,甚至造成死亡。

二是幹細胞移植的應用有侷限性。同種異體幹細胞移植需要配型,並且僅限用於合併血液系統腫瘤(各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤)患者。前面我們提到,有兩位被治癒的艾滋病患者都是患有血液系統腫瘤,他們進行造血幹細胞移植的初衷是爲了治療血液病。還比較幸運的是,他們找到了合適的配型。但是,這真的也很難。

③ 自帶CCR5-Δ32基因突變的幸運兒太少

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人體中共有2萬多個基因,基因是由鹼基組成的。人體有30億個鹼基對(一半來自於父親,一半來自於母親),每一個基因都是由ATCG四種鹼基排列組成,由於生物體本身的複雜性,所以基因的長度並不統一,各有差異。

在CCR5基因中,如果缺少基因編碼區的32個鹼基,CCR5基因就不能正常編碼蛋白,也就成了所謂的CCR5-Δ32突變。然而,只有來自於父母的純合的CCR5-Δ32突變,才能對抗艾滋病毒。但是,攜帶 CCR5-Δ32的基因突變的人太少了。據相關研究統計,目前只有約1%的高加索人(主要是歐洲人)有這種純合的CCR5-Δ32基因突變。找到這種“幸運兒”,並且人家還願意捐獻骨髓,難度有多大可想而知。

聯合國艾滋病規劃署2023年發佈的報告顯示,2022年,全球有3900萬艾滋病感染者,其中3750萬是成人,150萬是15歲以下兒童。人類要想徹底攻克艾滋病,依然任重而道遠。

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參考文獻:

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[1] Zhang Z,Fu J,Xu X,etal.Safety and immunological responses to human

Mesenchymal stem cell therapy in difficult-to-treat HIV-1-infected patients[J].Aids,2013,27(8):1283-1293.

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[2] 焦豔梅,楊鴻鴿,王福生.艾滋病功能性治癒研究的進展及挑戰[J].中國艾滋病性病, 2017,23(1):92-93.

[3]菲琳.雙重CCR5基因突變可預防HIV性傳播[J].國外醫學情報,1997,(22):16.

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精製碳水VS複合型碳水 跑者如何選擇?


精製碳水VS複合型碳水 跑者如何選擇?

本站體育12月18日報道:

这!就是街舞

關於營養知識,很多跑者都知道有一種說法,精製碳水化合物不宜攝入或攝入過多,因爲它會影響身體健康,跑者應該多攝入複合型碳水化合物。那麼,這種說法科學嗎?

精製碳水化合物

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碳水化合物可以分爲兩大類,複合型碳水化合物和精製碳水化合物。精製碳水化合物是指那些經過加工處理,從而失去部分天然成分的碳水化合物食品。在精加工過程中,這些食物中的膳食纖維、維生素、礦物質或其他營養成分被去除,使得它們的營養價值大打折扣。常見的精製碳水有精製穀物(精加工米麪)、果汁、奶茶、糖等。

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而複合型碳水化合物被稱爲優質碳水,它比精製碳水對人體更健康,因爲它在人體內分解需要更長時間,會以較慢速度將糖釋放進血液系統併產生持續穩定的能量。含複合型碳水較多的食物是全穀物、雜糧、全水果、澱粉質蔬菜等,它們沒有經過精加工,富含的纖維、維生素、礦物質等都能爲人體所吸收利用。

跑者可以通過升糖指數來判斷是精製碳水還是複合型碳水。所謂升糖指數是指食物攝入後引起血液中葡萄糖水平上升的速度的衡量指標。升糖指數在55以下,就歸爲低升糖指數。像白麪包的升糖指數達到75,它就屬於精製碳水,像鷹嘴豆的升糖指數只有28,花椰菜的升糖指數更是低至6,它們都屬於複合型碳水。

不過,跑者並非一定要完全杜絕精製碳水,因爲它能在人體內快速轉化爲能量,爲跑者提供熱量,所以在長距離跑步或比賽中,跑者可以通過精製碳水來快速補充體能。其他時間則要以複合型碳水爲主,促進身體健康。

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陷入低潮時該怎麼辦?當能覺察這些負面情緒,你就已經在好轉的路上了


陷入低潮時該怎麼辦?當能覺察這些負面情緒,你就已經在好轉的路上了

文/Mo Jhen芸子

我們對於負面情緒如:憤怒、沮喪、傷心、痛苦等體驗都是不舒服的,卻忘了這些情緒感受僅是心裡向我們發出「訊號提示」的一個方式與過程。

如同身體的痠痛癢,沒有這些訊息反饋,我們無法發現自己是否生病了、有問題需要去正視了,更多會在舒適裡麻痹。

停止定義那是好壞、正向負向,而是練習感受並且認知當下的感覺,就已經正在轉向理解、接住、轉化的路上。

關係中最怕的是不溝通不表達,以爲壓抑了情緒就是解決問題的方式,其實吵架也是溝通的方式之一,只不過我們總會恐懼或期待對談的過程必須是以我們喜歡的形式。

放下限制性的定義和設限,讓彈性和溫度流進心裡。

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樸敏英為戲減重至37公斤 BMI低於「這數值」 身體恐發5警訊


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由韓星樸敏英主演的《和我老公結婚吧》,穿越劇的復仇題材,討論度極高。樸敏英在劇中飾演罹癌患者,爲了更貼近角色形象,爲戲減重至37公斤,這種敬業態度讓人敬佩,但也同時讓粉絲擔憂過瘦、影響她的健康狀態。

圖片來源/IG parkpark2_couples

的確,在亞洲國家,常見「瘦就是美」的審美觀,但過度減重、超過過瘦標準,不僅不好看,更可能對健康造成負面影響。根據國民健康署建議,BMI值應維持在18.5到24之間,低於18.5過重過輕;低於16則爲嚴重體重不足。World Gym Blog溫馨提醒,過瘦可能引起的5大健康問題。

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過胖不行 過輕也恐釀5問題

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1. 免疫力下降

體重過輕可能導致營養不良,身體無法獲得足夠的營養,使免疫系統受損,降低身體對抗病毒和細菌的能力,容易罹患感染性疾病。

2. 生育能力下降

長期維持極低的體重,會對女性的生育系統造成損害,月經不規律、停經以及生育能力下降,都是過度減重可能造成的後果。男性過瘦,身體無足夠的營養,則會影響精子品質。

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3. 骨質疏鬆

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骨骼需要足夠的重量和壓力來維持健康,體重不足時,骨骼就無法得到足夠的刺激,增加骨質疏鬆、骨折…等風險。

4. 損害記憶力

大腦需要充足的能量和營養,營養不足影響大腦的運作,會導致學習、記憶、認知能力功能降低。

5. 心理健康問題

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過輕除了容易引起焦慮、憂鬱…等心理健康問題外,在減重的過程中,對體重追求變得極端時,還可能出現厭食症,不利於心理健康。

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圖 樸敏英爲戲減重至37公斤 BMI低於「這數值」 身體恐發5警訊/World Gym

健康纔是王道!適度的體重控制和健康的生活方式,是平衡身心健康的關鍵。想知道更多健康相關資訊,歡迎訂閱World Gym Blog,有豐富的健身運動教學、健康飲食資訊,讓你一起愛上運動、更健康。

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